Dr Jérôme Weinman chirurgien dentiste à Paris et à Genève

CABINET DENTAIRE PLACE MADELEINE
Dr Jérôme WEINMAN
4 rue de l’Arcade – PARIS

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Le "Domino Surgeries"

Quatrième solution de sauvetage du sourire

Résumé du protocole « Domino Surgeries »

Le protocole « Domino Surgeries » est une approche chirurgicale complexe et progressive destinée à restaurer intégralement le sourire et la fonction masticatoire chez des patients présentant des contre-indications au « Gold Standard » (réhabilitation implantaire idéale). Ce protocole combine plusieurs interventions en cascade, incluant des greffes osseuses et des poses d’implants, pour aboutir à une reconstruction complète.

Objectifs principaux

  • Éliminer les contre-indications au Gold Standard (manque d’os, résorption avancée, etc.).

  • Restaurer l’esthétique et la fonction masticatoire via une série d’interventions planifiées.

  • Permettre une réhabilitation en « Mise en Charge Immédiate » (MCI) pour une solution rapide avant la reconstruction finale.

Cas cliniques ciblés

  1. Délabrement dentaire total : Pose d’implants antérieurs en MCI pour un sourire provisoire, suivi de greffes osseuses pour les secteurs postérieurs.

  2. Atrophie osseuse antérieure : Greffes pré-implantaires pour reconstruire l’os avant la pose d’implants.

  3. Édentement complet avec résorption osseuse : Greffes sinusales (sinus lift) et comblements mandibulaires pour permettre la pose d’implants.

Phases clés du protocole

  1. Urgence et resocialisation :

    • Pose d’implants antérieurs en MCI pour un bridge provisoire (ex. : « All on 6 »).

    • Rétablissement rapide de l’esthétique du sourire.

  2. Reconstruction osseuse :

    • Sinus lift (comblement des sinus maxillaires).

    • Greffes d’apposition (mandibule ou maxillaire).

    • Utilisation de greffons allogéniques/xénogéniques enrichis en facteurs de croissance (PRF).

  3. Phase définitive :

    • Pose d’implants supplémentaires pour un bridge complet (ex. : « All on 10/8 »).

    • Prothèse fixe en céramique sans extensions.

Avantages

  • Approche progressive adaptée aux cas complexes.

  • Solution d’urgence (MCI) + reconstruction à long terme.

  • Restitution ad integrum (complète) de la fonction et de l’esthétique.

Inconvénients

  • Durée totale longue (cicatrisation des greffes, multiples interventions).

  • Coût et complexité accrues.

Exemple de résultat

Un an après les interventions, les patients obtiennent :

  • Un bridge fixe en céramique (maxillaire et mandibule).

  • Une mastication optimale et un sourire naturel.

Conclusion

Le « Domino Surgeries » est une solution innovante pour les cas d’édentement avancé ou de résorption osseuse sévère, permettant de retrouver un sourire fonctionnel et esthétique grâce à une cascade d’interventions chirurgicales bien planifiées.

Note : Les résultats varient selon chaque patient. Une consultation personnalisée est nécessaire.

📌 Mots-clés : Implants dentaires, Greffe osseuse, Sinus lift, Gold Standard, Mise en Charge Immédiate (MCI).

Contactez le Dr Jérôme WEINMAN et discutons ensemble de la meilleure solution pour vous !

Table des matières

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Résumé du protocole « Domino Surgeries »

Le protocole « Domino Surgeries » est une approche chirurgicale complexe et progressive destinée à restaurer intégralement le sourire et la fonction masticatoire chez des patients présentant des contre-indications au « Gold Standard » (réhabilitation implantaire idéale). Ce protocole combine plusieurs interventions en cascade, incluant des greffes osseuses et des poses d’implants, pour aboutir à une reconstruction complète.

Objectifs principaux

  • Éliminer les contre-indications au Gold Standard (manque d’os, résorption avancée, etc.).

  • Restaurer l’esthétique et la fonction masticatoire via une série d’interventions planifiées.

  • Permettre une réhabilitation en « Mise en Charge Immédiate » (MCI) pour une solution rapide avant la reconstruction finale.

Cas cliniques ciblés

  1. Délabrement dentaire total : Pose d’implants antérieurs en MCI pour un sourire provisoire, suivi de greffes osseuses pour les secteurs postérieurs.

  2. Atrophie osseuse antérieure : Greffes pré-implantaires pour reconstruire l’os avant la pose d’implants.

  3. Édentement complet avec résorption osseuse : Greffes sinusales (sinus lift) et comblements mandibulaires pour permettre la pose d’implants.

Phases clés du protocole

  1. Urgence et resocialisation :

    • Pose d’implants antérieurs en MCI pour un bridge provisoire (ex. : « All on 6 »).

    • Rétablissement rapide de l’esthétique du sourire.

  2. Reconstruction osseuse :

    • Sinus lift (comblement des sinus maxillaires).

    • Greffes d’apposition (mandibule ou maxillaire).

    • Utilisation de greffons allogéniques/xénogéniques enrichis en facteurs de croissance (PRF).

  3. Phase définitive :

    • Pose d’implants supplémentaires pour un bridge complet (ex. : « All on 10/8 »).

    • Prothèse fixe en céramique sans extensions.

Avantages

  • Approche progressive adaptée aux cas complexes.

  • Solution d’urgence (MCI) + reconstruction à long terme.

  • Restitution ad integrum (complète) de la fonction et de l’esthétique.

Inconvénients

  • Durée totale longue (cicatrisation des greffes, multiples interventions).

  • Coût et complexité accrues.

Exemple de résultat

Un an après les interventions, les patients obtiennent :

  • Un bridge fixe en céramique (maxillaire et mandibule).

  • Une mastication optimale et un sourire naturel.

Conclusion

Le « Domino Surgeries » est une solution innovante pour les cas d’édentement avancé ou de résorption osseuse sévère, permettant de retrouver un sourire fonctionnel et esthétique grâce à une cascade d’interventions chirurgicales bien planifiées.

Note : Les résultats varient selon chaque patient. Une consultation personnalisée est nécessaire.

📌 Mots-clés : Implants dentaires, Greffe osseuse, Sinus lift, Gold Standard, Mise en Charge Immédiate (MCI).

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Résumé du protocole « Damage Control MCI »

Le « Damage Control MCI » est une solution d’urgence pour restaurer rapidement le sourire et la fonction masticatoire chez des patients en situation critique (édentement avancé, résorption osseuse sévère). Ce protocole permet une réhabilitation en 7 jours grâce à la pose d’implants en mise en charge immédiate (MCI) et à la fixation d’un bridge provisoire fixe.

Objectifs principaux

✅ Sauvetage express : Éviter la désocialisation en restaurant le sourire en moins d’une semaine.
✅ Solution minimaliste : Pose d’implants antérieurs (sans greffe osseuse préalable) pour un bridge fixe avec extensions postérieures.
✅ Préparation à une reconstruction future : Peut être suivi du protocole « Domino Surgeries » pour une réhabilitation complète.

Cas cliniques ciblés

  • Dents condamnées (carie/parodontite terminale).

  • Résorption osseuse postérieure empêchant les implants molaires.

  • Prothèses défaillantes nécessitant un remplacement immédiat.

  • Urgence psychologique (désocialisation, perte d’emploi, dépression).

Technique clé : « All on 6/8 » en MCI

  1. Extractions des dents non sauvables.

  2. Pose de 6 à 8 implants dans les zones antérieures (canines/premières prémolaires).

  3. Bridge fixe provisoire en 48h-72h, avec extensions postérieures (prémolaires/molaires si possible).

  4. Prothèse définitive en céramique après 6-12 mois.

Avantages

⚡ Rapidité : Sourire fonctionnel en quelques jours.
🦷 Évite le dentier : Solution fixe immédiate (pas de prothèse amovible).
🔁 Réversible : Compatible avec des greffes osseuses futures (« Domino Surgeries »).

Limitations

⚠ Mastication partielle : Les extensions postérieures ne remplacent pas totalement les molaires.
⚠ Dépend de l’os antérieur : Nécessite un volume osseux minimal pour les implants.

Deux scénarios possibles après le « Damage Control »

  1. Solution suffisante : Si les extensions postérieures permettent une mastication acceptable → Résultat stable.

  2. Solution transitoire : Si la résorption osseuse est trop sévère → Greffes osseuses (« Domino Surgeries ») pour implants molaires ultérieurs.

Comparaison avec les autres protocoles

ProtocoleIndicationDélaiGreffes osseuses ?
Gold StandardOs en bon étatLong (4-6 mois)Non
Gold Damage ControlRésorption modérée7 joursNon
Damage Control MCIRésorption sévère (urgence)7 joursNon (sauf si « Domino » plus tard)

Conclusion

Le « Damage Control MCI » est la solution de dernier recours pour les patients en détresse, offrant :

  • Un sourire immédiat.

  • Une alternative au dentier.

  • Une étape avant une reconstruction complète (si nécessaire).

⚠ Résultats variables selon les cas – Consultation personnalisée indispensable.

🔹 Mots-clés : Implants dentaires, Urgence, Mise en charge immédiate (MCI), Bridge fixe, Résorption osseuse.

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Résumé du protocole « Gold Damage Control MCI »

Le « Gold Damage Control MCI » est une solution haut de gamme pour restaurer quasi intégralement le sourire et la mastication en une seule intervention, même en cas de résorption osseuse modérée. Ce protocole combine la pose d’implants en mise en charge immédiate (MCI) avec des extensions prothétiques pour remplacer les molaires, évitant ainsi les greffes osseuses complexes.

Points clés

✔ Résultat quasi complet : Reconstruction de l’arcade dentaire jusqu’aux molaires grâce à des extensions.
✔ Rapidité : Sourire fonctionnel en 7 jours avec un bridge provisoire, puis définitif en céramique après 6-12 mois.
✔ Alternative aux greffes osseuses : Contourne les atrophies osseuses postérieures par des extensions prothétiques.
✔ Technique « All on 10/8 » : Pose de 10 implants au maxillaire et 8 à la mandibule pour une stabilité optimale.

Indications principales

  • Édentement sévère (carie/parodontite terminale).

  • Résorption osseuse postérieure (sinus pneumatisés, atrophie mandibulaire).

  • Urgence esthétique et fonctionnelle (désocialisation, douleurs articulaires).

  • Refus ou contre-indication aux greffes osseuses (sinus lift, régénération guidée).

Technique en 3 étapes

  1. Extractions + implants en « One Shot » :

    • Pose de 10 implants maxillaire / 8 mandibule dans les zones antérieures (canines/prémolaires).

    • Greffons osseux enrichis en PRF (facteurs de croissance) pour favoriser la cicatrisation.

  2. Bridge provisoire en 72h :

    • Prothèse résiliente en composite avec extensions molaires (porte-à-faux contrôlés).

    • Permet une mastication immédiate et un sourire naturel.

  3. Bridge définitif en céramique :

    • Remplace le provisoire après 6-12 mois.

    • Couvre de molaire à molaire avec des extensions optimisées.

Avantages vs. Inconvénients

AvantagesInconvénients
✅ Évite les greffes osseuses lourdes.⚠ Extensions prothétiques : Risque de surcharge mécanique (fractures, usure).
✅ Résultats en 7 jours (urgence sociale).⚠ Déséquilibre ATM possible si extensions mal calibrées (risque de SADAM*).
✅ Mastication quasi normale (même avec extensions).⚠ Durabilité limitée vs. Gold Standard (révisions possibles).

*SADAM : Syndrome Algo-Dysfonctionnel de l’ATM (douleurs articulaires, craquements).

Comparaison avec les autres protocoles

CritèreGold StandardGold Damage ControlDamage Control
Délai4-6 mois7 jours7 jours
Greffes osseusesNonNonOui (si « Domino »)
Molaires inclusesOui (sans extensions)Oui (avec extensions)Non (prémolaires max)
CoûtÉlevéIntermédiaireÉconomique

Cas clinique type

Patient avec :

  • Parodontite avancée + résorption osseuse postérieure.

  • Solution :

    • Pose de 10 implants maxillaire + bridge avec extensions molaires.

    • Résultat : Mastication 90% rétablie, sourire naturel, sans sinus lift.

Conclusion

Le « Gold Damage Control MCI » est la solution idéale pour :

  • Les patients souhaitant un résultat rapide et complet sans greffes.

  • Les cas où le Gold Standard est impossible (manque d’os postérieur).

  • Une alternative moins coûteuse et invasive au « Domino Surgeries ».

⚠ Résultats variables selon l’os résiduel – Une planification 3D précise est essentielle.

🔹 Mots-clés : Implants dentaires, Mise en charge immédiate (MCI), Bridge implanto-porté, Résorption osseuse, Extensions molaires.

 
 
 
 
 
 
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Vous êtes pressé, éloigné ou phobique ?

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Résumé du protocole « Gold Standard MCI »

Le « Gold Standard MCI » est la solution ultime en implantologie dentaire, permettant une reconstruction complète et naturelle des arcades dentaires en une seule intervention. Ce protocole offre une restitutio ad integrum (rétablissement total) de la fonction masticatoire et de l’esthétique du sourire, sans compromis.

Points clés

✔ Reconstruction intégrale : Remplacement de molaire à molaire sans extensions prothétiques.
✔ Technique « All-on-10/8 » :

  • 10 implants au maxillaire (supérieur).

  • 8 implants à la mandibule (inférieur).
    ✔ Mise en charge immédiate (MCI) : Pose d’un bridge fixe en 7 jours.
    ✔ Aucune greffe osseuse nécessaire (si volume osseux suffisant).
    ✔ Résultat définitif en céramique après 6-12 mois.

Pour qui ?

  • Patients avec édentement total ou dents condamnées (carie/parodontite avancée).

  • Volume osseux préservé (pas de résorption sévère).

  • Ceux qui refusent les extensions prothétiques ou les greffes.

Déroulé du traitement

  1. Jour 0 (Chirurgie) :

    • Extractions des dents non sauvables.

    • Pose simultanée des implants (10 maxillaire / 8 mandibule).

  2. J+3 à J+7 :

    • Pose du bridge provisoire en composite (esthétique + mastication immédiate).

  3. 6-12 mois plus tard :

    • Remplacement par le bridge définitif en céramique (ultra-résistant et naturel).

Avantages vs. Inconvénients

AvantagesInconvénients
✅ Résultat le plus naturel (dents individuelles soutenues par implants).⚠ Nécessite un bon volume osseux (sinon, alternatives comme « Domino Surgeries »).
✅ Mastication 100% rétablie (forces réparties uniformément).⚠ Coût plus élevé que les solutions avec extensions.
✅ Préserve l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) (pas de déséquilibre).⚠ Durée totale : 6-12 mois pour le résultat final.
✅ Durabilité exceptionnelle (céramique haut de gamme). 

Comparaison avec les autres protocoles

CritèreGold StandardGold Damage ControlDamage Control
CouvertureMolaire à molairePrémolaire à prémolaire (+extensions)Canine à canine (+extensions limitées)
Nombre d’implants10 (max) / 8 (mand)8-10 (max) / 6-8 (mand)6-8 (max) / 4-6 (mand)
Greffes osseusesNon requisNon requisSouvent nécessaires
Délai final6-12 mois6-12 mois12-18 mois (si « Domino »)

Cas clinique type

Patient idéal :

  • Homme de 55 ans, édenté total, volume osseux préservé.

  • Solution :

    • Pose de 10 implants maxillaire + 8 implants mandibule.

    • Bridge provisoire en 7 jours, définitif en céramique à 8 mois.

  • Résultat :

    • Sourire naturel, mastication parfaite, aucune restriction alimentaire.

Que faire si le « Gold Standard » n’est pas possible ?

  1. Résorption osseuse modérée → « Gold Damage Control » (extensions molaires).

  2. Résorption sévère → « Damage Control » (sauvetage antérieur) + « Domino Surgeries » (greffes progressives).

Conclusion

Le « Gold Standard MCI » est la référence absolue pour :

  • Une restauration dentaire complète et durable.

  • Un résultat esthétique et fonctionnel sans équivalent.

  • Les patients éligibles (bon volume osseux).

💡 À privilégier si votre situation clinique le permet !

🔹 Mots-clés : Implants dentaires, Gold Standard, Mise en charge immédiate (MCI), Bridge céramique, Restitutio ad integrum.

 
 
 
 
 
 
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Vos dents vous complexent ?

Refaire ses dents sans douleur

Résumé : Du bridge résilient provisoire au bridge céramique définitif en MCI

Le protocole de Mise en Charge Immédiate (MCI) comprend deux phases prothétiques :

  1. Un bridge résilient provisoire (composite) posé en 4 à 10 jours après la chirurgie.

  2. Un bridge définitif en céramique après 6 à 12 mois (ostéo-intégration complète).

1. Le bridge résilient provisoire

Matériau :

  • Armature métallique (titane usiné en CFAO pour une rigidité parfaite).

  • Habillage en composite (résilient pour absorber les chocs).

Rôle :
✔ Protéger les implants pendant la cicatrisation (évite les micromouvements >200 µm).
✔ Restaurer l’esthétique et la mastication dès J+7.
✔ Servir de prototype pour ajuster l’occlusion et le sourire avant la version finale.

Avantages :

  • Confortable et esthétique.

  • Peut être conservé plusieurs années si nécessaire (coût réduit vs. céramique).

  • Modifiable en cas de besoin (ajustements esthétiques/fonctionnels).

Limites :

  • Moins résistant que la céramique (usure plus rapide).

  • Nécessite un remplacement ultérieur pour une solution pérenne.

2. Le bridge définitif en céramique

Quand ? Après 6 à 12 mois, une fois l’os cicatrisé autour des implants.

Avantages vs. composite :
✅ Résistance supérieure (mastication puissante, durée de vie >15 ans).
✅ Esthétique optimale (transparence et brillance proches des dents naturelles).
✅ Biocompatibilité (pas de colonisation bactérienne contrairement au composite).

Fabrication :

  • Même armature métallique précise (CFAO 3D).

  • Habillage en céramique haute performance (Zircone, disilicate de lithium).

Pourquoi deux étapes ?

  • Phase 1 (Composite) :

    • Permet une cicatrisation osseuse sûre (absorption des chocs).

    • Donne du temps pour affiner le projet esthétique/fonctionnel.

  • Phase 2 (Céramique) :

    • Solution définitive pour un sourire durable et naturel.

Cas particuliers

  • Conserver le bridge provisoire ? Possible pour raisons financières, mais moins optimal.

  • Corrections nécessaires ? Le composite peut être ajusté avant la version céramique.

Comparatif des solutions

CritèreBridge résilient (composite)Bridge céramique
Durée de vie2-5 ans (selon entretien)15+ ans
RésistanceMoyenne (aliments mous)Excellente
EsthétiqueBonneExceptionnelle
CoûtÉconomiqueInvestissement

Conclusion

Le protocole MCI combine urgence (sourire en 7 jours) et précision (résultat final sur mesure).

  • Bridge provisoire : Sauvetage immédiat + test fonctionnel.

  • Bridge céramique : Aboutissement du traitement pour un résultat naturel et durable.

🔍 À noter : Chaque cas est unique – Une consultation personnalisée est indispensable pour choisir la meilleure option.

Mots-clés : Mise en charge immédiate (MCI), Bridge implanto-porté, CFAO, Ostéo-intégration, Céramique dentaire.

 
 
 
 
 
 
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